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何为糖尿病

糖尿病(DM, Diabetes Mellitus)一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。


糖尿病 是一种常见的代谢内分泌疾病,是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征 (慢性、全身性、代谢性疾病),是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所至,以高血糖为主要特征,是一种终生疾病。正常人的体内有一定浓度的葡萄糖,简称血糖,为我们的日常活动提供能量。当我们进食以后,血液中的葡萄糖浓度升高,在胰岛素(由胰腺中的胰岛β- 细胞分泌)的作用下,血液中的葡萄糖进入细胞内,经一系列生物化学反应,为人类活动提供所需能量。

当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发挥作用或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低时,血液中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行代谢,导致血液中的葡萄糖浓度异常增高,发生糖尿病。糖尿病发生后,引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。


糖大量从尿中排出,并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。如得不到很好地控制,进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症,可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症,以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死,严重威胁身体健康。糖尿病是一种常见病,随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率在逐年增加。发达国家糖尿病的患病率已高达5-10%,我国的患病率已达3%。

认识I/II型糖尿病

又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下,就会引起血糖水平持续升高,出现糖尿病。

在1921年胰岛素发现以前,人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖,病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床,I型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。


I型糖尿病是胰岛素分泌的绝对不足,一经确诊,需用胰岛素终身替代治疗,严格控制血糖,能延缓甚至避免并发症的发生。


II型糖尿病的发病与胰岛细胞功能减退及胰岛素抵抗有关。由于又叫非胰岛素依赖型糖尿病,就使一些患者形成错误概念,认为不能使用胰岛素。如今世界卫生组织已提出新建议,取消胰岛素依赖型及非胰岛素依赖型糖尿病这两个医学词语。

健康饮食法

培养正确健康饮食法对于控制血糖具有很大的功效,我们只需在饮食方面下一点功夫, 每个人都可以做到。



健康饮食法的功效:

- 维持血糖与脂肪在正常的水平上,达到营养均匀的效果


- 维持健康的体重

如何实践健康饮食法:

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治疗方法
使血糖变得过高的常见原因有: 
防止高血糖的出现,应做到:
血糖高怎么办

控制总热量:要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。  一般情况下,每日摄入热量在1500-1800千卡,胖人宜减少到1200-1500千卡。其中碳水化合物占总热量60%左右,相当于主食300—400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人。  膳食纤维和维生素要充分:高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足,故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多,血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充。  防治并发症:糖尿病人脂肪代谢紊乱,血脂高,动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量,一般不超过300毫克/日,相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。 糖尿病人还易并发肾功能不全,要经常检查尿蛋白。

饮食注意事项
高血糖的治疗

如患者有非常严重的症状或有非常高的血糖水平,饮食和生活方式的改变很难使血糖的控制水平达标。在这种情况下,应及时采用药物治疗。 

磺酰脲类药物

传统上被认为是那些并非很肥胖的II型糖尿病病人的一线治疗药物。

双胍类药物

是肥胖的糖尿病病人有效的一线用药。α—糖苷酶抑制剂,能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平,从而改善整体血糖控制而无疗效的波动。 

噻唑烷二酮类药物

可减轻2型糖尿病患者和无糖尿病但有胰岛素抵抗者的胰岛素抵抗,对II型糖尿病和肥胖患者,它们能促进胰岛素刺激下的葡萄糖利用,通过改善细胞对胰岛素的反应而使机体对自身所产生胰岛素的敏感性增加。因其中罗格列酮还具有明显改善心血管疾病危险因子的作用,提示该药物可能具有远期的益处。 

格列奈类药物

可减少餐后高血糖并且在单独使用时,一般不会导致低血糖。 

胰岛素

对于糖尿病发病时表现为非常高的血糖水平,特别是伴有体重减轻的患者,应使用胰岛素。 

联合用药

当单独使用其中的某一种药物不能达到控制目标时,或当临床有某种原因不能使用胰岛素 时,双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类和α—糖苷酶抑制剂等口服降糖药可联合使用,还可在一种药物无效时与胰岛素合用。联合应用也适用于患II型糖尿病的儿童和青少年。